Theo đó, UBND TPHCM giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Thành phố và các đơn vị liên quan chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh nghiêm túc thực hiện quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT đúng quy định; đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm, kịp thời ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ. Đồng thời, yêu cầu thực hiện nghiêm các quy định về đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế.
Sở Y tế được giao phối hợp cùng Bảo hiểm xã hội Thành phố rà soát, phân bổ thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hợp lý tại các cơ sở khám chữa bệnh, phù hợp khả năng điều trị và nhu cầu người dân, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT.
Bảo hiểm xã hội Thành phố được yêu cầu quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT và dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí; tăng cường công tác giám định chi phí và phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong công tác kiểm tra, thanh tra định kỳ và đột xuất.
Theo Quyết định số 472/QĐ-TTg ngày 28-2 của Thủ tướng Chính phủ, dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2025 của TPHCM là 27.071 tỷ đồng. Trước đó, năm 2024, mặc dù các đơn vị đã triển khai nhiều biện pháp kiểm soát, chi phí khám chữa bệnh BHYT vẫn vượt dự toán 1.923 tỷ đồng, tương đương 8,15%, do nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan.
