Sở Y tế TPHCM vừa có văn bản gửi Bộ Y tế báo cáo tình hình dịch bệnh tay chân miệng (TCM) trên địa bàn thành phố. Cụ thể, số ca mắc có xu hướng tăng nhanh, dẫn đến số ca nặng cũng đang gia tăng tại bệnh viện.
Dự kiến, cuối tháng 8-2023 mới có thêm thuốc điều trị
Theo Sở Y tế, từ đầu năm 2023 đến ngày 14-7, TPHCM ghi nhận 7.823 ca mắc TCM, trong đó có 2.370 ca phải nhập viện điều trị và 212 ca nặng (chiếm tỷ lệ 8,95%). Riêng trong tháng 6-2023 và 2 tuần đầu của tháng 7-2023, tổng số ca điều trị nội trú là 1.774 ca, trong đó có 371 ca có địa chỉ ở TPHCM (chiếm 20,9%), còn lại chuyển từ các tỉnh, thành khác đến TPHCM điều trị.
Sở Y tế TPHCM dự báo, số ca mắc TCM và số ca nặng sẽ tiếp tục gia tăng trong những tuần sắp tới. Trong đó, tỷ lệ nhập viện và tỷ lệ ca nặng từ các tỉnh, thành chuyển đến TPHCM chiếm khoảng 80%. Tính đến hiện tại, có 6 trẻ tử vong tại các bệnh viện của TPHCM, có hộ khẩu từ các tỉnh, thành khác.
“Mặc dù TPHCM chưa ghi nhận ca TCM tử vong nhưng với nguyên nhân gây bệnh là Entero virus (EV71) - chủng virus có độc lực cao sẽ làm tình trạng bệnh diễn tiến nặng và có thể gây tử vong. Tại TPHCM, EV71 là tác nhân gây ra các vụ dịch lớn vào các năm 2011 và 2018”- Sở Y tế TPHCM thông tin.
Hiện TPHCM đang ở kịch bản thứ 2 (từ 50-100 ca nhập viện mới/ngày, 200-700 ca đang điều trị nội trú, 20-70 ca nặng tương ứng với quy mô giường bệnh là 700 giường bệnh, 80 giường hồi sức tích cực) và theo nhận định của các chuyên gia, với sự xuất hiện của biến chủng EV71 và tình hình hạn chế các thuốc thiết yếu trong điều trị bệnh TCM như: Immunoglobulin (IVIG), Phenobarbital truyền tĩnh mạch… tại các tỉnh phía nam, là nguyên nhân TPHCM phải tiếp nhận và điều trị nhiều ca bệnh từ các tỉnh, thành khác chuyển đến (dao động trong khoảng từ 60% - 80%), trong đó có những ca chuyển độ nặng rất nhanh và nguy kịch.
"Tuy đã có chuẩn bị về cung ứng thuốc điều trị TCM, nhưng số thuốc dự trữ của TPHCM dự kiến không đủ đáp ứng trước tình hình dịch bệnh diễn biến nhanh, nhất là trong bối cảnh TPHCM luôn phải tiếp nhận người bệnh nặng từ các tỉnh chuyển đến như hiện nay”, Sở Y tế TPHCM thông tin; Đồng thời cho biết, hiện mỗi ngày, số lượng thuốc IVIG sử dụng tăng từ 80 - 150 lọ (từ ngày 7-7 đến ngày 13-7) tăng lên đến xấp xỉ 200 lọ thuốc (từ ngày 13-7 trở đi) và chưa có dấu hiệu dừng lại. Trong khi lượng tồn IVIG tại các bệnh viện hiện khoảng 2.400 lọ, và dự kiến đến cuối tháng 8-2023 mới có đợt thuốc IVIG nhập khẩu tiếp theo (số lượng hạn chế).
3 tình huống ứng phó với dịch tay chân miệng:
Kịch bản 1: Dưới 50 ca nhập viện mới ngày, 200 ca đang điều trị nội trú, 20 ca nặng ứng với quy mô giường bệnh là 200 giường, 30 giường hồi sức tích cực
Kịch bản 2: Từ 50-100 ca nhập viện mới ngày, 200–700 ca 3 đang điều trị nội trú, 20-70 ca nặng ứng với quy mô giường bệnh là 700 giường, 80 giường hồi sức tích cực
Kịch bản 3: Từ 100-200 ca nhập viện mới /ngày, 700-1.400 ca điều trị nội trú, 70-140 ca nặng với quy mô giưởng bệnh là 1.400 giường, 150 giường hồi sức tích cực
Kiến nghị các bệnh viện địa phương hỗ trợ điều trị
Theo Sở Y tế, nguy cơ thành phố thiếu thuốc IVIG trong khoảng thời gian từ cuối tháng 7-2023 trở đi (nếu số lượng bệnh nhi nặng giữ như giai đoạn hiện nay) hoặc có thể hết sớm hơn nếu tình hình tiếp tục gia tăng nhanh. Sở Y tế TPHCM tiếp tục theo dõi sát tình hình sử dụng và cung ứng thuốc IVIG để đánh giá tình hình, đề xuất các giải pháp can thiệp tiếp theo, tiếp tục cập nhật thông tin từ phía các công ty cung ứng và báo cáo sát với Cục Quản lý dược (Bộ Y tế).
Trong bối cảnh có khả năng thiếu thuốc IVIG, Sở Y tế TPHCM đã có chỉ đạo nhằm chủ động trong việc sử dụng thuốc IVIG điều trị bệnh TCM. Theo đồng thuận của các chuyên gia, thuốc IVIG được chỉ định liều 1 đối với nhóm bệnh nhân TCM độ 2b nhóm 2, độ 3 hoặc độ 4. Liều 2 được chỉ định khi người bệnh chuyển độ nặng hơn hoặc triệu chứng của độ 3 chưa cải thiện.
Sở Y tế TPHCM cũng kiến nghị Bộ Y tế phân công cho các bệnh viện tuyến cuối của một số tỉnh, thành phố có năng lực trong công tác thu dung, điều trị bệnh TCM. Cụ thể như Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau, Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai… tiếp nhận điều trị người bệnh của các tỉnh lân cận nhằm đảm bảo các ca bệnh nặng được điều trị sớm và công tác chuyển bệnh được an toàn, hiệu quả.
Đồng thời, Sở Y tế TPHCM cũng kiến nghị Cục Quản lý dược sớm phê duyệt các đơn hàng nhập khẩu thuốc IVIG nếu có. Kiến nghị Bộ Y tế sớm có chỉ đạo và giải pháp đảm bảo cung ứng thuốc điều trị tay chân miệng cho các tỉnh phía nam.
