Đây là ca bệnh phức tạp, nguy hiểm và có sự phối hợp liên chuyên khoa giữa bác sĩ Tạo hình thẩm mỹ - Thần kinh nhãn khoa của Bệnh viện Mắt với khoa Mũi xoang của Bệnh viện Tai Mũi Họng TPHCM.
Người bệnh nhập viện trong tình trạng mắt bên phải bị sưng húp và hơi lồi. Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện mắt phải viêm tổ chức hốc mắt, gãy sàn hốc mắt phải và cho chỉ định thực hiện CT-Scan để tiếp tục chẩn đoán chuyên sâu. Kết quả CT-Scan cho thấy, người bệnh có dị vật hốc mắt phải xuyên xoang hàm qua vách ngăn đến hốc mũi trái, nhãn cầu phải bị biến dạng nặng do dị vật chèn ép, nghi ngờ thủng.
Qua khai thác bệnh sử, anh T.T.Đ. cho biết, khoảng 15 giờ ngày 22-6, anh đang ngồi ở nhà bạn thì bị người hàng xóm dùng đũa nhựa đả thương ở mắt phải. Sau đó, anh Đ. cảm thấy mắt mờ và sưng. Anh Đ. được đưa cấp cứu và điều trị chấn thương ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất (Đồng Nai). Sau khi hội chẩn liên viện giữa các chuyên khoa Tai Mũi Họng với Nhãn khoa và dựa trên kết quả CT-Scan cho thấy, hình ảnh nhãn cầu bị biến dạng nặng, nghi ngờ tổn thương nghiêm trọng do dị vật.
Ekip bác sĩ liên chuyên khoa thống nhất phương án phẫu thuật phối hợp, bao gồm thám sát nhãn cầu, lấy dị vật hốc mắt xuyên qua hốc mũi và tái tạo cấu trúc sàn, thành trong hốc mắt bằng lưới Titanium.
Theo BS-CK2 Biện Thị Cẩm Vân, Phó trưởng khoa Tạo hình thẩm mỹ và Thần kinh nhãn khoa, Bệnh viện Mắt TPHCM, điều quan trọng là xác định mức độ tổn thương nhãn cầu, vì nếu nhãn cầu đã bị tổn thương, phẫu thuật phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận để không làm tình trạng nặng thêm.
Ngược lại, nếu nhãn cầu còn nguyên vẹn, các thao tác phải được thực hiện sao cho không gây tổn thương trong suốt quá trình phẫu thuật. "Đây là điểm mấu chốt nhất trong quá trình phẫu thuật để đảm bảo việc bảo vệ nhãn cầu, các cấu trúc xoang hàm một cách tuyệt đối, đồng thời lấy dị vật một cách cẩn thận, nhẹ nhàng và tỉ mỉ nhằm tránh mọi nguy cơ tổn thương thêm cho mắt và cấu trúc xoang hàm. Quá trình vá lại sàn, thành trong hốc mắt, xoang hàm cũng được thực hiện tỉ mỉ để đảm bảo hồi phục tối ưu cho bệnh nhân", BS-CK2 Biện Thị Cẩm Vân thông tin.
Trong quá trình phẫu thuật, êkip bác sĩ Nhãn khoa đã đẩy dị vật từ từ xuống xoang hàm, đi qua các vùng sàn và thành trong hốc mắt đã bị gãy. Êkip bác sĩ Tai Mũi Họng tiến hành mở vách ngăn mũi khoảng 5 mm, đẩy dị vật từ hốc mũi trái vào hốc mũi phải, sau đó từ từ rút dị vật từ hốc mũi phải ra ngoài. Kết quả, dị vật lấy ra là một đoạn đũa nhựa, kích thước 6x0,5cm. Sau khi lấy dị vật, êkip bác sĩ nhãn khoa thám sát không thấy tổn thương nhãn cầu.
Sau 3 giờ phẫu thuật, hiện tình trạng người bệnh ổn định.
