Chiều 21-5, báo cáo lâm sàng tại Hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TPHCM lần thứ 19, BSCK2 Nguyễn Thị Thanh Thơ, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TPHCM, cho biết, vừa phát hiện 2 trường hợp giang mai ác tính hiếm gặp.
Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân nam, 19 tuổi, ngụ tại Đồng Tháp, thăm khám tại Bệnh viện Da liễu TPHCM trong tình trạng trên da xuất hiện nhiều vết loét chảy dịch mủ ở miệng, cằm kèm sưng các khớp, điều trị kháng sinh, kháng viêm và giảm đau không đỡ. Mảng loét cũ đóng mài đen, xuất hiện nhiều vết loét.
Tiền sử bệnh nhân từng quan hệ đồng giới và có nhiều hơn 2 bạn tình. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 5 năm và đang điều trị thuốc ARV. Nghi ngờ bệnh nhân nhiễm giang mai trên nền HIV sẵn có nên các bác sĩ đã hướng dẫn bệnh nhân làm xét nghiệm sàng lọc tất cả các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục.
Kết quả hiệu giá kháng thể giang mai dương tính mạnh. Bệnh nhân được chẩn đoán giang mai ác tính, điều trị bằng Penicillin G theo phác đồ.
Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân nam, 27 tuổi, tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới, đến khám với tình trạng loét da cạnh hậu môn 1 tháng. Khám da toàn thân ghi nhận nhiều vết loét sâu, rỉ dịch có mùi hôi, không đau, vị trí ở trước tai, bụng, cạnh hậu môn. Vài vết loét khô, bề mặt phủ mài dày màu nâu đen.
Bệnh nhân được xét nghiệm và chẩn đoán giang mai ác tính. Đánh giá 2 tuần và 6 tháng sau điều trị theo phác đồ bệnh viện cho thấy sang thương da lành lại gần như hoàn toàn.
Theo BSCK2 Nguyễn Thị Thanh Thơ, hiện bệnh giang mai không còn xa lạ với người dân Việt Nam và có phác đồ điều trị hiệu quả. Người nhiễm xoắn khuẩn giang mai có thể có hoặc không có triệu chứng trên da và toàn thân. Trong đó, giang mai ác tính là một thể nghiêm trọng hiếm gặp của giang mai thứ phát.
Bệnh giang mai ác tính có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.
“Việc chẩn đoán dựa vào thăm khám bệnh nhân phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu…”, bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Thơ thông tin.
Đồng thời cho biết, giang mai ác tính rất hiếm gặp, có thể gây biến chứng trên các hệ cơ quan và đe dọa tính mạng. Bệnh lý này nên được nghĩ tới khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV, tiền sử quan hệ tình dục đồng giới, có tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân. Tiên lượng bệnh tốt khi được điều trị sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ bệnh viện.
Ngày 21-5, Liên Chi hội Da liễu TPHCM và Bệnh viện Da liễu TPHCM phối hợp tổ chức Hội nghị khoa học thường niên lần thứ 19 với chủ đề “Thực hành lâm sàng gắn kết với nghiên cứu khoa học chuyên ngành da liễu”.
Hội nghị thu hút các chuyên gia giàu kinh nghiệm trong ngành da liễu, thẩm mỹ trong nước và thế giới, cùng hơn 600 đồng nghiệp đang công tác và học tập trong lĩnh vực da liễu, thẩm mỹ tham dự.
Với 2 phiên toàn thể và 6 phiên đồng thời với 37 bài báo cáo khoa học tập trung vào những lĩnh vực như: bệnh da viêm mạn tính, bệnh da trẻ em, nhiễm khuẩn lây qua tình dục, thẩm mỹ da.
