Bệnh nhân là anh Q.P.T. (ngụ tỉnh Cà Mau), từng được điều trị tắc tĩnh mạch cửa (hệ tĩnh mạch dẫn lưu máu từ ruột về gan) do huyết khối, sử dụng thuốc chống đông máu trong 6 tháng. Tưởng bệnh đã khỏi, anh T. ngừng điều trị thời gian dài.
Đến ngày 14-12-2024, khi đang làm việc ở TPHCM, anh T. đau bụng dữ dội, đi tiêu ra máu đỏ và chóng mặt. Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, anh rơi vào tình trạng thiếu máu rất nặng, huyết áp tụt và lơ mơ. Các bác sĩ lập tức hồi sức sốc mất máu. Kết quả chụp CT scan bụng phát hiện người bệnh bị tắc mạn tính tĩnh mạch cửa, chuyển dạng xoang hang. Nguyên nhân chính gây chảy máu ở bệnh nhân là dị dạng và thông nối động - tĩnh mạch ruột lan tỏa.
Sau khi được tiêm thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa kết hợp với nội soi đường tiêu hóa, cầm máu tại chỗ, huyết áp của anh T. dần ổn định. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu đường tiêu hóa lại tái phát trong chưa đến 48 giờ sau đó.
Bệnh viện lập tức tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa, đồng thời tìm hiểu y văn thế giới và ghi nhận đây là một trường hợp rất hiếm gặp. Các chuyên gia quyết định tiến hành phẫu thuật và can thiệp nội mạch với mục tiêu vừa kiểm soát triệt để nguyên nhân gây chảy máu, vừa ngăn ngừa nguy cơ chảy máu tái phát.
Trong 12 giờ, 4 kíp mổ với 15 nhân sự thực hiện 3 cuộc đại phẫu và can thiệp nội mạch trên người bệnh. Kíp bác sĩ tiêu hóa mở bụng và bộc lộ vị trí dị dạng mạch máu, để tạo thuận lợi cho bác sĩ X-quang can thiệp, tiếp cận làm tắc đoạn tĩnh mạch bệnh lý. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật mạch máu tạo cầu nối từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ. Cuối cùng, tiến hành cắt bỏ gần 3m ruột non chứa đoạn dị dạng mạch máu, để đảm bảo kiểm soát tình trạng chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột.
Sau 2 tuần phẫu thuật, bệnh nhân ăn uống, phục hồi chức năng tiêu hóa gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hóa và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định.
Đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, đây là trường hợp lâm sàng rất hiếm gặp và được xử trí tối ưu ở thời điểm hiện tại. Người bệnh sẽ được tiếp tục theo dõi dài hạn, đánh giá định kỳ hiệu quả điều trị dị dạng mạch máu ruột kết hợp tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
