Theo ông Trịnh Trung Kiên, việc thu chi Quỹ BHYT hàng năm được BHXH tỉnh Cà Mau lập dự toán và cân đối với số thực thu được sử dụng 90% (theo quy định tại Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP của Chính phủ); 10% còn lại do BHXH Việt Nam quản lý, sử dụng theo quy định.
Hàng năm, đối với trường hợp thu quỹ 90% không đủ chi thì BHXH tỉnh Cà Mau báo cáo BHXH Việt Nam để thẩm định và sử dụng quỹ dự phòng bổ sung nguồn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho tỉnh.
Như vậy, số tiền 876 tỷ đồng bội chi từ năm 2014 đến 2018 được BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam bù từ Quỹ BHYT được quản lý tại BHXH Việt Nam.
Việc Thanh tra tỉnh Cà Mau kết luận (số 03, ngày 25-5-2020): Quỹ BHYT hàng năm thu không đủ chi, ngân sách nhà nước phải bù để chi từ năm 2014 – 2018 trên 876 tỷ đồng là “nhầm lẫn”, chưa đúng theo quy định về quản lý thu, chi Quỹ BHYT hiện hành.
Ngoài ra, BHXH tỉnh Cà Mau cũng kiến nghị Chánh Thanh tra tỉnh xem lại việc cấp ứng kinh phí cho các cơ sở khám chữa bệnh một số quý trễ thời gian, chưa đúng số lần và số tiền tạm ứng, đảm bảo tính khách quan, đúng pháp luật.
BHXH tỉnh Cà Mau cho biết không đủ căn cứ pháp lý để thu hồi 1,2 tỷ đồng đối với 2 loại thuốc Alpha Chymotrypsin và Paracetamol theo kết luận của Thanh tra tỉnh. Nguyên nhân vì Công văn số 225/BHXH-GĐBHYT nhằm mục đích khuyến cáo sử dụng thuốc tiết kiệm, chứ không đủ cơ sở pháp lý để giảm trừ đối với 2 loại thuốc trên…
Như Báo SGGP đã thông tin, Thanh tra tỉnh Cà Mau đã kết luận thanh tra việc quản lý, sử dụng Quỹ BHYT, mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế, đấu thầu thuốc chữa bệnh trên địa bàn (giai đoạn từ tháng 1-2014 đến 9-2019).
Theo đó, Quỹ BHYT hàng năm thu không đủ chi, ngân sách nhà nước phải bù để chi từ năm 2014 đến 2018 trên 876 tỷ đồng.
Nguyên nhân do Quỹ BHYT thu với mệnh giá/thẻ thấp; thu theo lương cơ sở với đối tượng ngân sách nhà nước chiếm tỷ trọng lớn; số lượt khám chữa bệnh (KCB) BHYT đa tuyến đi ngoài tỉnh tăng cao hàng năm, ngoài tầm kiểm soát của BHXH tỉnh và cơ sở KCB BHYT, năm sau cao hơn năm trước và chiếm tỷ trọng 20% - 30% quỹ được sử dụng hàng năm...
